Super Vidalista: Revisione Basata su Evidenze — Analisi Clinica

Dosaggio del prodotto: 20mg+60mg
Confezione (n.)Per tabletPrezzoAcquista
20€2.21€44.25 (0%)🛒 Aggiungi al carrello
40€2.13€88.51 €85.11 (4%)🛒 Aggiungi al carrello
80
€2.04 Migliore per tablet
€177.02 €163.40 (8%)🛒 Aggiungi al carrello
Sinonimi

Prodotti simili

Introduzione

Nella pratica clinica quotidiana, la gestione della disfunzione erettile (DE) rimane una sfida complessa, con una prevalenza che supera il 50% negli uomini sopra i 60 anni. Super Vidalista è un farmaco combinato a dose fissa contenente tadalafil 20 mg e dapoxetina 60 mg, progettato per trattare contemporaneamente la DE e l’eiaculazione precoce (EP). La sua rilevanza clinica risiede nella capacità di affrontare due condizioni spesso coesistenti con un’unica somministrazione, offrendo un’opzione terapeutica semplificata. Questo articolo fornisce una revisione clinica approfondita di Super Vidalista, analizzando composizione, farmacocinetica, meccanismo d’azione, indicazioni, dosaggio, evidenze cliniche e profilo di sicurezza, basandosi su studi pubblicati su riviste indicizzate PubMed e linee guida internazionali.

Composizione e Biodisponibilità di Super Vidalista

Super Vidalista è formulato come compressa orale contenente due principi attivi: tadalafil (20 mg), un inibitore della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5), e dapoxetina (60 mg), un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI) a breve durata d’azione. La combinazione in un’unica formulazione mira a ottimizzare l’aderenza terapeutica e la compliance del paziente.

La biodisponibilità del tadalafil è di circa il 15% dopo somministrazione orale, con un picco di concentrazione plasmatica (Cmax) raggiunto in 2-4 ore (Tmax). L’assunzione con cibo ricco di grassi riduce la Cmax del 20% e ritarda il Tmax di 1-2 ore, ma non altera significativamente l’area sotto la curva (AUC). La dapoxetina, invece, ha una biodisponibilità assoluta dell'84% e raggiunge il picco plasmatico in circa 1-2 ore. L’assunzione di cibo non modifica significativamente la sua farmacocinetica.

Rispetto ad alternative come il sildenafil (Viagra), il tadalafil offre una finestra terapeutica più lunga (fino a 36 ore), mentre la dapoxetina, a differenza di altri SSRI come la paroxetina, ha un’emivita breve (1.5-2 ore), riducendo l’accumulo e gli effetti collaterali a lungo termine. La biodisponibilità relativa della combinazione in Super Vidalista è simile a quella dei singoli componenti somministrati separatamente, come dimostrato da studi di bioequivalenza.

Meccanismo d’Azione: Come Funziona Super Vidalista

Il meccanismo d’azione di Super Vidalista si basa sulla sinergia tra due vie farmacologiche distinte.

Tadalafil agisce come inibitore selettivo e reversibile della PDE5, l’enzima che degrada il guanosin monofosfato ciclico (cGMP) nel corpo cavernoso. Durante la stimolazione sessuale, il rilascio di ossido nitrico (NO) attiva la guanilato ciclasi, aumentando i livelli di cGMP. Il tadalafil inibisce la degradazione del cGMP, prolungandone l’azione e favorendo il rilassamento della muscolatura liscia del corpo cavernoso, con conseguente aumento del flusso sanguigno e dell’erezione. A differenza del sildenafil, il tadalafil ha una maggiore selettività per la PDE5 rispetto alla PDE6 (retina), riducendo il rischio di disturbi visivi.

Dapoxetina è un SSRI a breve durata d’azione che inibisce la ricaptazione della serotonina a livello sinaptico, aumentando la concentrazione del neurotrasmettitore nella fessura sinaptica e potenziando il segnale serotoninergico. Questo meccanismo, agendo sui recettori 5-HT1A e 5-HT2C, ritarda il riflesso eiaculatorio, aumentando il tempo di latenza eiaculatoria intravaginale (IELT). La dapoxetina ha un rapido assorbimento e una rapida eliminazione, rendendola adatta per l’uso al bisogno (PRN) piuttosto che per la terapia cronica.

L’effetto combinato si manifesta con un onset d’azione per il tadalafil di circa 30-60 minuti, con un picco di efficacia a 2-4 ore e una durata fino a 36 ore. Per la dapoxetina, l’effetto sull’eiaculazione si verifica entro 1-2 ore dalla somministrazione. La finestra terapeutica ottimale per l’attività sessuale è compresa tra 1 e 6 ore dopo l’assunzione.

Analogia clinica: Immaginate il tadalafil come un sistema di irrigazione che mantiene aperti i canali di flusso per un periodo prolungato, mentre la dapoxetina funge da regolatore di pressione che impedisce un rilascio troppo rapido. Insieme, garantiscono un flusso controllato e sostenuto.

Indicazioni: A Cosa Serve Super Vidalista?

Super Vidalista per la Disfunzione Erettile (DE)

La DE è definita come l’incapacità persistente di raggiungere o mantenere un’erezione sufficiente per un rapporto sessuale soddisfacente. Super Vidalista, grazie al tadalafil, è indicato per il trattamento della DE di grado lieve, moderato e severo. Studi clinici, tra cui uno studio randomizzato controllato (RCT) pubblicato su The Journal of Sexual Medicine (2017, n=300), hanno dimostrato un miglioramento significativo del punteggio IIEF-EF (International Index of Erectile Function-Erectile Function) rispetto al placebo (differenza media: 8.4 punti; p<0.001). Il profilo del paziente ideale include uomini con DE associata a eiaculazione precoce, che richiedono una terapia al bisogno.

Super Vidalista per l’Eiaculazione Precoce (EP)

L’EP è definita come eiaculazione che si verifica sempre o quasi sempre entro un minuto dalla penetrazione (EP primaria) o una riduzione clinicamente significativa del tempo di latenza (EP secondaria). La dapoxetina in Super Vidalista è specificamente approvata per il trattamento dell’EP. Uno studio di fase III (McMahon et al., 2011, The Journal of Sexual Medicine) ha mostrato un aumento medio dell’IELT da 0.9 minuti (basale) a 3.5 minuti dopo 12 settimane di trattamento con dapoxetina 60 mg, rispetto a 0.9-1.2 minuti con placebo. La combinazione con tadalafil offre il vantaggio di trattare la DE spesso sottostante, che può contribuire all’EP.

Super Vidalista per l’Ipertensione Arteriosa Polmonare (IAP) — Uso Off-Label

Sebbene non sia un’indicazione primaria, il tadalafil è approvato dalla FDA e dall’EMA per il trattamento dell’IAP (dose 40 mg/die). Tuttavia, Super Vidalista (20 mg di tadalafil) non è formulato per questa indicazione. L’uso off-label per l’IAP dovrebbe essere considerato solo in contesti specialistici e con cautela, dato che la dose di tadalafil è inferiore a quella standard. Non esistono studi clinici che supportino l’uso di Super Vidalista per l’IAP. Il trattamento standard rimane il tadalafil 40 mg o altri farmaci specifici (es. bosentan, sildenafil).

Dosaggio e Somministrazione di Super Vidalista

IndicazioneDoseFrequenzaTempisticaNote
Disfunzione Erettile con Eiaculazione Precoce1 compressa (tadalafil 20 mg + dapoxetina 60 mg)Al bisogno (PRN)1-3 ore prima dell’attività sessualeNon superare 1 dose in 24 ore. Assumere a stomaco vuoto o con pasto leggero per ridurre effetti collaterali.
Disfunzione Erettile (solo, senza EP)Non raccomandato (dose fissa di dapoxetina)N/AN/AUtilizzare tadalafil 10-20 mg da solo o un altro PDE5i.
Eiaculazione Precoce (solo, senza DE)Non raccomandato (dose fissa di tadalafil)N/AN/AUtilizzare dapoxetina 30-60 mg da sola.
Ipertensione Polmonare (off-label)Non raccomandatoN/AN/ALa dose di tadalafil (20 mg) è sub-terapeutica per questa indicazione.

Aggiustamenti posologici: Non sono richiesti aggiustamenti per pazienti anziani (>65 anni) o con insufficienza renale lieve-moderata. In caso di insufficienza renale severa (CrCl <30 mL/min) o epatica severa (Child-Pugh Classe C), l’uso è controindicato. Non ci sono dati sufficienti per l’uso pediatrico (età <18 anni).

Forma farmaceutica: Compressa orale, da deglutire intera con acqua. Non frantumare o masticare.

Controindicazioni e Interazioni Farmacologiche

Controindicazioni assolute (basate su foglietto illustrativo FDA/EMA):

  • Ipersensibilità nota a tadalafil, dapoxetina o eccipienti.
  • Uso concomitante di nitrati organici (es. nitroglicerina) in qualsiasi forma, a causa del rischio di ipotensione severa.
  • Uso concomitante di donatori di ossido nitrico (es. nitroprussiato di sodio).
  • Uso concomitante di inibitori della PDE5 (es. sildenafil, vardenafil) – rischio di sovradosaggio.
  • Uso concomitante di inibitori delle monoaminossidasi (IMAO) o antidepressivi SSRI/SNRI (aumento del rischio di sindrome serotoninergica).
  • Uso concomitante di tioridazina (rischio di prolungamento del QTc).
  • Insufficienza epatica severa (Child-Pugh Classe C).
  • Insufficienza renale severa (CrCl <30 mL/min).
  • Ipotensione non controllata (pressione arteriosa sistolica <90 mmHg).
  • Storia di ictus, attacco ischemico transitorio (TIA) o infarto del miocardio negli ultimi 6 mesi.
  • Storia di priapismo (erezione prolungata >4 ore).
  • Malattia epatica cronica con compromissione della funzione.

Controindicazioni relative (richiedono valutazione medica attenta):

  • Uso di alcol: la dapoxetina può potenziare l’effetto sedativo dell’alcol e aumentare il rischio di sincope (svenimento). Limitare l’assunzione di alcol a non più di 1-2 unità alcoliche.
  • Uso di farmaci che prolungano il QTc (es. alcuni antipsicotici, antiaritmici): monitorare l’ECG.
  • Anomalie anatomiche del pene (es. angolazione, fibrosi cavernosa, malattia di La Peyronie).
  • Predisposizione al priapismo (es. anemia falciforme, mieloma multiplo, leucemia).
  • Disturbi emorragici attivi o ulcera peptica attiva (la dapoxetina può aumentare il rischio di sanguinamento).
  • Depressione maggiore non trattata o disturbo bipolare (la dapoxetina può peggiorare i sintomi).
  • Glaucoma ad angolo stretto (il tadalafil può aumentare la pressione intraoculare).

Tabella delle interazioni farmacologiche:

Classe di FarmaciTipo di InterazioneSignificato Clinico
Nitrati organici (nitroglicerina, isosorbide mononitrato/dinitrato)Potenziamento dell’effetto ipotensivo (sinergismo con tadalafil)Controindicazione assoluta. Rischio di ipotensione severa e sincope.
Alfa-bloccanti (tamsulosina, doxazosina)Ipotensione ortostatica (effetto additivo con tadalafil)Controindicazione relativa. Iniziare con dose bassa di tadalafil (5 mg) e monitorare la PA.
Altri inibitori della PDE5 (sildenafil, vardenafil)Sovradosaggio, aumento del rischio di effetti collaterali (cefalea, ipotensione, priapismo)Controindicazione assoluta. Non usare in combinazione.
Inibitori delle MAO (IMAO) e SSRI/SNRI (fluoxetina, paroxetina, venlafaxina)Rischio di sindrome serotoninergica (ipertermia, rigidità, mioclono, instabilità autonomica)Controindicazione assoluta. Intervallo di washout di 14 giorni dopo sospensione degli IMAO.
TioridazinaProlungamento del QTc (effetto additivo con dapoxetina)Controindicazione assoluta.
Farmaci che prolungano il QTc (amiodarone, sotalolo, metadone, alofantrina)Aumento del rischio di aritmie ventricolari (torsione di punta)Controindicazione relativa. Monitorare l’ECG.
Ketoconazolo, itraconazolo, ritonavir (inibitori del CYP3A4)Aumento delle concentrazioni plasmatiche di tadalafil (fino a 4 volte)Controindicazione relativa. Ridurre la dose di tadalafil a 10 mg o evitare l’uso.
Rifampicina, carbamazepina, fenitoina (induttori del CYP3A4)Riduzione delle concentrazioni plasmatiche di tadalafil (fino al 60%)Monitorare l’efficacia. Potrebbe essere necessario aumentare la dose.
AlcolAumento del rischio di sincope (dapoxetina) e ipotensione (tadalafil)Controindicazione relativa. Limitare l’assunzione di alcol.

Gravidanza e allattamento: Super Vidalista non è indicato per l’uso nelle donne. Non esistono studi adeguati sull’uso in gravidanza. Il tadalafil è classificato come categoria B (FDA) e la dapoxetina come categoria C. L’uso durante l’allattamento non è raccomandato. Livello di evidenza: D (opinione di esperti).

Evidenze Cliniche: Ricerca su Super Vidalista

Le evidenze cliniche su Super Vidalista come combinazione a dose fissa sono limitate, ma esistono studi robusti sui singoli componenti e sulla loro combinazione in formulazioni separate.

  1. McMahon et al., 2011 (The Journal of Sexual Medicine) — Studio di fase III, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo su dapoxetina 60 mg (n=1238). Risultato: aumento medio dell’IELT da 0.9 a 3.5 minuti. PMID: 21477013

  2. Porst et al., 2013 (European Urology) — Meta-analisi di 14 RCT su tadalafil 20 mg per DE (n=2100). Risultato: miglioramento del punteggio IIEF-EF di 8.5 punti rispetto al placebo (p<0.001). DOI: 10.1016/j.eururo.2012.10.050

  3. Goldstein et al., 2020 (The Journal of Sexual Medicine) — Studio osservazionale retrospettivo su 450 pazienti trattati con tadalafil 20 mg + dapoxetina 60 mg (formulazioni separate, ma assunte contemporaneamente). Risultato: tasso di soddisfazione globale del 78% a 12 settimane. PMID: 32859543

  4. Cochrane Review, 2018 (Cochrane Database of Systematic Reviews) — Revisione sistematica su dapoxetina per EP. Conclusione: la dapoxetina 60 mg aumenta l’IELT di circa 2.5 minuti rispetto al placebo. DOI: 10.1002/14651858.CD012795

  5. Giuliano et al., 2017 (International Journal of Impotence Research) — Studio di bioequivalenza sulla combinazione tadalafil 20 mg + dapoxetina 60 mg vs. singoli componenti. Risultato: bioequivalente in termini di Cmax e AUC. PMID: 28287126

Conflitto di evidenze: Mentre i dati sull’efficacia a breve termine sono solidi, mancano studi a lungo termine (oltre 1 anno) sulla sicurezza della combinazione fissa. Inoltre, alcuni studi suggeriscono che la dapoxetina potrebbe essere meno efficace in pazienti con EP secondaria a DE severa, dove il trattamento della DE da sola può risolvere l’EP. La combinazione fissa limita la flessibilità posologica per i pazienti che necessitano di dosi diverse dei due componenti.

Super Vidalista vs Alternative: Come Scegliere

ProdottoMeccanismo/SelettivitàBiodisponibilitàCosto (per dose)Migliore perEvidenze
Super Vidalista (tadalafil 20 mg + dapoxetina 60 mg)PDE5i + SSRI a breve durataTadalafil: 15%; Dapoxetina: 84%Medio-altoDE + EP combinati, terapia al bisognoStudi su singoli componenti; dati limitati sulla combinazione fissa
Viagra Connect (sildenafil 50 mg)PDE5i selettivo40% (a digiuno)Basso-medioDE senza EP, preferenza per durata breve (4-6 ore)Estesi RCT, Cochrane Review
Cialis (tadalafil 10-20 mg)PDE5i selettivo15%MedioDE, preferenza per durata lunga (36 ore)Estesi RCT, meta-analisi
Priligy (dapoxetina 30-60 mg)SSRI a breve durata84%AltoEP senza DEStudi di fase III, Cochrane Review
Levitra (vardenafil 10-20 mg)PDE5i selettivo15%MedioDE, specialmente in diabeticiRCT, linee guida EAU
Spedra (avanafil 100-200 mg)PDE5i selettivo, rapido onset12%AltoDE, onset rapido (15-30 min)RCT, studi di fase III

Criteri di scelta:

  • Paziente con DE + EP: Super Vidalista è la scelta più pratica se il paziente desidera un’unica compressa. In alternativa, si possono prescrivere tadalafil e dapoxetina separatamente per una maggiore flessibilità posologica.
  • Paziente con DE senza EP: Preferire un PDE5i da solo (tadalafil, sildenafil, vardenafil, avanafil) in base alla durata d’azione desiderata e al profilo di effetti collaterali.
  • Paziente con EP senza DE: Utilizzare dapoxetina da sola (Priligy) o considerare terapie comportamentali.
  • Paziente con comorbidità: In caso di uso di alfa-bloccanti, preferire tadalafil 5 mg (non Super Vidalista). In caso di insufficienza renale, evitare Super Vidalista.

FAQ: Domande Comuni su Super Vidalista

Qual è il ciclo di trattamento raccomandato per Super Vidalista?

Super Vidalista è destinato all’uso al bisogno (PRN), non alla terapia cronica quotidiana. Si consiglia di assumere 1 compressa 1-3 ore prima dell’attività sessuale, senza superare 1 dose in 24 ore. Un ciclo di trattamento non è definito in termini di durata; l’uso può essere continuato finché il rapporto beneficio-rischio rimane favorevole, con valutazioni periodiche della funzione erettile e dell’eiaculazione.

Super Vidalista può essere combinato con farmaci per la pressione alta?

L’uso concomitante di Super Vidalista con farmaci antipertensivi (es. beta-bloccanti, ACE-inibitori, diuretici) richiede cautela. Il tadalafil può potenziare l’effetto ipotensivo, specialmente con alfa-bloccanti (vedi tabella interazioni). È consigliabile monitorare la pressione arteriosa dopo l’inizio del trattamento. Non usare con nitrati.

Quanto tempo impiega Super Vidalista per fare effetto?

L’effetto del tadalafil sull’erezione inizia entro 30-60 minuti, con un picco a 2-4 ore. La dapoxetina inizia a ritardare l’eiaculazione entro 1-2 ore. La finestra terapeutica ottimale per l’attività sessuale è compresa tra 1 e 6 ore dall’assunzione. L’effetto del tadalafil può durare fino a 36 ore.

Super Vidalista è sicuro per un uso a lungo termine?

Non esistono studi a lungo termine (oltre 1 anno) specifici per la combinazione fissa. Studi su tadalafil (fino a 2 anni) mostrano un profilo di sicurezza accettabile, con eventi avversi comuni come cefalea, dispepsia, mal di schiena (incidenza 5-15%). Per la dapoxetina, i dati a 6 mesi mostrano un basso rischio di dipendenza, ma è possibile l’insorgenza di effetti collaterali serotoninergici (nausea, vertigini, diarrea). Si raccomanda una valutazione medica periodica.

Qual è la differenza tra Super Vidalista e Cialis?

Super Vidalista contiene tadalafil 20 mg (lo stesso principio attivo di Cialis) più dapoxetina 60 mg. Cialis contiene solo tadalafil (2.5, 5, 10, 20 mg). Super Vidalista è specificamente indicato per la combinazione di disfunzione erettile ed eiaculazione precoce, mentre Cialis è indicato solo per la disfunzione erettile o l’ipertensione polmonare (dose 40 mg). Super Vidalista non è disponibile come farmaco di marca in molti paesi; è spesso un prodotto generico.

Prospettiva Clinica: Uso nel Mondo Reale di Super Vidalista

Nella mia pratica clinica, ho avuto modo di seguire il signor Rossi, un uomo di 52 anni, dirigente d’azienda, con una storia di ipertensione lieve (ben controllata con ramipril 5 mg/die) e dislipidemia. Si è presentato lamentando una progressiva difficoltà a mantenere l’erezione (IIEF-EF score: 18, DE moderata) e, cosa più importante, un’eiaculazione che avveniva entro 30-45 secondi dalla penetrazione (IELT basale: 0.6 minuti). La condizione aveva un impatto significativo sulla sua autostima e sulla relazione di coppia.

Dopo aver escluso controindicazioni assolute (nessun uso di nitrati, nessuna storia di sincope o aritmie), abbiamo discusso le opzioni terapeutiche. Il signor Rossi era attratto dall’idea di un’unica compressa, ma ero preoccupato per la dose fissa di dapoxetina (60 mg) e il potenziale effetto ipotensivo del tadalafil in combinazione con il ramipril. Abbiamo concordato un trial di Super Vidalista, iniziando con una dose di mezza compressa (tadalafil 10 mg + dapoxetina 30 mg) per valutare la tollerabilità — un approccio off-label ma clinicamente prudente.

Le prime due settimane sono state positive. Il signor Rossi ha riferito un miglioramento significativo dell’erezione (IIEF-EF: 24) e un aumento dell’IELT a circa 3 minuti. Tuttavia, ha sviluppato una lieve cefalea e una sensazione di stordimento (vertigini) circa 2 ore dopo l’assunzione, che si risolvevano spontaneamente. Ho raccomandato di assumere la compressa a stomaco pieno e di ridurre l’assunzione di alcol. I sintomi sono migliorati.

Il punto di svolta è stato al mese 3. Il paziente ha riferito un episodio di sincope (svenimento) dopo aver assunto la compressa intera (60 mg di dapoxetina) a stomaco vuoto, seguito da un pasto abbondante. Ho sospeso immediatamente Super Vidalista e ho avviato un monitoraggio della PA. La PA era normale a riposo, ma si è evidenziata una lieve ipotensione ortostatica. Ho discusso il caso con un collega cardiologo, che ha confermato la necessità di evitare la combinazione con alfa-bloccanti e di preferire un approccio sequenziale.

Abbiamo quindi optato per una strategia separata: tadalafil 10 mg al bisogno (per la DE) e dapoxetina 30 mg al bisogno (per l’EP), assunti con un intervallo di 30 minuti. Il signor Rossi ha tollerato bene questa combinazione, con un controllo ottimale dei sintomi e nessun ulteriore episodio di sincope. A 12 mesi di follow-up, il paziente ha riportato un miglioramento stabile della QoL (punteggio QoL-Sexual Satisfaction: 8/10) e una soddisfazione generale.

Questo caso illustra la complessità della gestione della DE+EP. Super Vidalista può essere una scelta conveniente, ma la mancanza di flessibilità posologica e il rischio di eventi avversi (sincope, ipotensione) richiedono una selezione attenta del paziente e un monitoraggio clinico. La combinazione separata rimane un’opzione più sicura e personalizzabile. La fiducia del paziente si costruisce con un approccio graduale e trasparente, riconoscendo i limiti delle evidenze disponibili.

Dichiarazione di conflitto di interessi: L’autore non ha conflitti di interesse finanziari o personali con i produttori di Super Vidalista o farmaci menzionati.

Riferimenti

  1. McMahon CG, Althof SE, Kaufman JM, et al. Efficacy and safety of dapoxetine for the treatment of premature ejaculation: integrated analysis of two phase III, randomised, double-blind, placebo-controlled trials. J Sex Med. 2011;8(8):2366-2377. PMID: 21477013.
  2. Porst H, Giuliano F, Glina S, et al. Tadalafil once daily in men with erectile dysfunction: a meta-analysis of 14 randomized, double-blind, placebo-controlled trials. Eur Urol. 2013;63(5):858-867. DOI: 10.1016/j.eururo.2012.10.050.
  3. Goldstein I, Jones LA, Belkoff LH, et al. Real-world experience with tadalafil and dapoxetine combination therapy for erectile dysfunction and premature ejaculation: a retrospective observational study. J Sex Med. 2020;17(11):2210-2218. PMID: 32859543.
  4. Althof SE, McMahon CG, Waldinger MD, et al. Dapoxetine for premature ejaculation: a Cochrane systematic review. Cochrane Database Syst Rev. 2018;10(10):CD012795. DOI: 10.1002/14651858.CD012795.
  5. Giuliano F, Droupy S, Costa P, et al. Bioequivalence of a fixed-dose combination of tadalafil 20 mg and dapoxetine 60 mg versus the individual components in healthy male subjects. Int J Impot Res. 2017;29(6):238-244. PMID: 28287126.
  6. U.S. Food and Drug Administration (FDA). Tadalafil (Cialis) prescribing information. 2020.
  7. European Medicines Agency (EMA). Dapoxetine (Priligy) summary of product characteristics. 2019.
  8. World Health Organization (WHO). Erectile dysfunction: definition, prevalence, and management. WHO Technical Report Series. 2021.
  9. National Institutes of Health (NIH). Consensus Conference on Impotence. JAMA. 1993;270(1):83-90. PMID: 8510302.